Economies of Scale in Brazilian Supplementary Health
An Alternative Path to Expand Profitability
DOI:
https://doi.org/10.16930/2237-766220213194Keywords:
Administrative Expenses, Economies of Scale, Profitability, HPOAbstract
Low profitability has been responsible for the insolvency of a large number of health plan operators (HPO) in recent years, which increasingly requires these entities to assess which services can be optimized without compromising their final activities. An answer to this problem may lie in the adequate dimensioning of support activities. Therefore, the aim of this study is to investigate the economies of scale in the support activities of Brazilian HPO. In the presence of such economies, it can be considered that operators have room to dilute their administrative expenses, suggesting that profitability can be increased without the need for large price increases, which can guarantee the survival of companies in the sector without penalizing their customers. For this purpose, panel data regressions with Random Effects (RE), Fixed Effects (FE) and pooled were estimated, considering 5,185 observations for the period 2011 – 2018. The results found by estimating the total cost function were favorable to the hypothesis of economies of scale in the supplementary health sector. Finally, it was also possible to verify that the type of operator and the geographic location of the administrative headquarters of these entities contribute to the scale effect to a greater or lesser extent. These results show that the economies of scale existing in the sector can significantly contribute to the operational and financial maintenance of various HPO, providing an alternative to mitigate the low profitability of these companies.
References
Agência Nacional de Saúde Suplementar. (2019). Dados e Indicadores do Setor. Recuperado em 28 novembro, 2019 de http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-e-indicadores-do-setor
Agência Nacional de Saúde Suplementar. (2021a). ANS Tabeb – Informações em Saúde Suplementar. Recuperado em 04 agosto, 2021 de http://www.ans.gov.br/anstabnet/cgi-bin/dh?dados/tabnet_cc.def
Agência Nacional de Saúde Suplementar. (2021b). Operadoras em Regime Especial de Liquidação e Falência. Recuperado em 02 abril, 2021 de https://www.ans.gov.br/component/regimeespecial/index.php?registro_ans=®istro=&uf=&numero=&publicacao=Igual+a&dataPublicacao=&status=1&pesquisar=&acao=pesquisar&option=com_regimeespecial&origin=&post=index.php%3Foption%3Dcom_regimeespecial%26view%3Dconsulta&view=consulta&limit=20
Araújo, A. A. S., & Silva, J. R. S. (2018). Análise de tendência de sinistralidade e impacto na diminuição do número de operadoras de saúde suplementar no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 23(8), 2763-2770. doi: 10.1590/1413-81232018238.20572016 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018238.20572016
Avelar, E. A., Souza, A. S., Ferreira, C, G., Silva, S. A. L., & Souza, A. A. (2020). Efeitos da regulação da agência nacional de saúde suplementar (ANS) sobre a distribuição de resultados em operadoras de planos de saúde. Revista Evidenciação Contábil & Finanças, 8(3), 73-90. doi: 10.22478/ufpb.2318-1001.2020v8n3.48259 DOI: https://doi.org/10.22478/ufpb.2318-1001.2020v8n3.48259
Azzoni, C. R. (2013). Concentration and inequality across Brazilian regions. In J. R. Cuadrado-Roura, & P. Aroca (Eds.). Regional problems and policies in Latin America. Heidelberg: Springer. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-39674-8_10
Bernardelli, L. V., Kortt, M. A., & Dollery, B. (2019). Economies of scale and brazilian local government expenditure: evidence from the State of Paraná. Local Government Studies, 46(3), 436-458. doi: 10.1080/03003930.2019.1635018 DOI: https://doi.org/10.1080/03003930.2019.1635018
Bernet, P. M., & Singh, S. (2015). Economies of scale in the production of public health services: an analysis of local health districts in florida. American Journal of Public Health, 105(Suppl 2), 260-267. doi: 10.2105/AJPH.2014.302350 DOI: https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302350
Besanko, D., Dranove, D., Shanley, M., & Schaefer, S. (2009). A Economia da Estratégia (3a ed.). Bookman Editora.
Born, P. H., Hughen, L., & Sirmans, E. T. (2020). The impact of market power and economies of scale on large group health insurer profitability. Journal of Insurance Issues, 43(2), 1-21.
Caetano, M. A, Boueri, R, & Sachsida, A. (2015). Economias de escala e escopo na previdência complementar fechada brasileira. Economia Aplicada, São Paulo, 19(3), 481-505. doi: 10.1590/1413-8050/ea132623 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-8050/ea132623
Cunha, C. M. P. (2018). Sponsor bias in pension fund administrative expenses: The Brazilian experience. Brazilian Administration Review, 15(1), e170072. doi: 10.1590/1807- 7692bar2018170072 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-7692bar2018170072
Freeman, M., Savva, N., & Scholtes, S. (2020). Economies of scale and scope in hospitals: an empirical study of volume spillovers. Management Science, 67(2), 1-25. doi: 10.1287/mnsc.2019.3572 DOI: https://doi.org/10.1287/mnsc.2019.3572
Fujita, M., Krugman, P., & Venables, A. (1999). The spatial economy: cities, regions, and international trade. Cambridge: MIT Press. DOI: https://doi.org/10.7551/mitpress/6389.001.0001
Garrison, R. H., Noreen, E. W., & Brewer, P. C. (2013). Contabilidade Gerencial (14a ed.). Porto Alegre: AMGH Ed.
Griffin, D., & Tversky, A. (1992). The weighing of evidence and the determinants of confidence. Cognitive Psychology, 24(3), 411-435. doi: 10.1016/0010-0285(92)90013-R DOI: https://doi.org/10.1016/0010-0285(92)90013-R
Guimarães, A. L. S., & Alves, W. O. (2009). Prevendo a insolvência de operadoras de saúde. Revista de Administração de Empresas, 49(4), 459-471. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-75902009000400009
Gujarati, D. N, & Porter, D. C. (2011). Econometria Básica (5a ed.). Porto Alegre: AMGH Ed.
Hogendorn, J. S. (1975). O mercado na economia moderna: uma introdução à microeconomia. Rio de Janeiro: Zahar.
Huber, P. J. (1967). The behavior of maximum likelihood estimates under nonstandard conditions. Proceedings of the Fifth Berkeley Symposium on Mathematical Statistics and Probability, University of California, Berkeley.
Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001 (2001). Dispõe sobre a especialização das sociedades seguradoras em planos privados de assistência à saúde e dá outras providências. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF, 14 fev. 2001. Seção 1, p. 3, 2001.
Lima, R. C. A., & Lima, J. P. R. (2016). Distribuição do PIB per capita nas microrregiões brasileiras: uma análise exploratória espacial. Planejamento e Políticas Públicas, 47, 305-329. Recuperado em 22 outubro, 2020 de http://repositorio.ipea.gov.br/handle/11058/7376
Lima, R. C. A., & Silveira Neto, R. M. (2017). Secession of municipalities and economies of scale: evidence from Brazil. Journal of Regional Science, 58(1), 159-180. doi: 10.1111/jors.12348 DOI: https://doi.org/10.1111/jors.12348
Mas-colell, A., Whinston, M., & Green, J. (1995). Microeconomic theory. Oxford: Oxford University Press.
Oliveira, A. F. C. S., Amaral, H. F., & Silva, J. A. B. B. (2003). Estudo empírico sobre economias de escala dos bancos no Brasil. Revista de Economia e Administração, 2(1), 46-66. DOI: https://doi.org/10.11132/rea.2002.31
Pindyck, R., & Rubinfeld, D. (2013). Microeconomia (8a ed.). São Paulo: Person.
Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 39, de 27 de outubro de 2000. Diário Oficial da União. Brasília, DF: Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Resolução Normativa (RN) nº 137, de 14 de novembro de 2006. Diário Oficial da União. Brasília, DF: Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Resolução Normativa (RN) nº 435, de 23 de novembro de 2018. Diário Oficial da União. Brasília, DF: Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Sancovschi, M., Macedo, M. A. S., & Silva, J. A. (2014). Análise das intervenções da Agência Nacional de Saúde (ANS) através dos índices de desempenho da saúde suplementar. Revista de Contabilidade, Gestão e Governança, 17(2), 118-136. Recuperado em 02 maio, 2020 de https://www.revistacgg.org/contabil/article/view/663
Silva, V. V., & Loebel, E. (2016). Análise do desempenho econômico-financeiro de operadoras de planos privados de saúde do setor de saúde brasileira. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 13(3), 2-21.doi: 10.21450/rahis.v13i3.3619 DOI: https://doi.org/10.21450/rahis.v13i3.3619
Silva, G. A. B., Saraiva, E. V., Ferreira, G. J. S. N., Peixoto Júnior, R. M., & Ferreira, L. F. (2020). Capacidade no sistema de saúde dos municípios do Rio de Janeiro: infraestrutura para enfrentar o COVID-19. Revista de Administração Pública, 54(4), 578-594. doi: 10.1590/0034-761220200128 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-761220200128
Sindicato das Empresas de Seguro e Resseguro (SINDSEGSP) (2013). Operadoras de saúde falam em reajuste maior em 2013. Recuperado em 27 janeiro, 2021 de http://www.sindsegsp.org.br/site/noticia-texto.aspx?id=8947
Teixeira, R. F. A. P., & Rodrigues, A. (2021). Economias de escala nas entidades fechadas de previdência complementar brasileiras: existe um tamanho ótimo? Revista Contemporânea de Contabilidade, Florianópolis, 18(46), 97-112. doi: 10.5007/2175-8069.2021.e70701 DOI: https://doi.org/10.5007/2175-8069.2021.e70701
Varian, H. (2015). Microeconomia: uma abordagem moderna (9a ed.). Rio de Janeiro: GEN Atlas.
Vendruscolo, M. I., & Alves, T. W. (2009). Estudo da economia de escala do setor de telecomunicações móveis do Brasil pós-privatizações. Revista Contabilidade & Finanças, 20(49), 63-78. doi: 10.1590/S1519-70772009000100005 DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-70772009000100005
Wessels, W. J. (2002). Microeconomia: teoria e aplicações. São Paulo: Saraiva.
White, H. (1980). A heteroskedasticity-consistent covariance matrix estimator and a direct test for heteroskedasticity. Econometrica, 48(4), 817-838. doi: 10.2307/1912934 DOI: https://doi.org/10.2307/1912934
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2021 Revista Catarinense da Ciência Contábil
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
The copyright for articles published in this journal belongs to the author (s), with first publication rights assigned to Revista Catarinense da Ciência Contábil. Due to appearing in this publicly accessible journal, articles are free to use, with mandatory recognition of the original authorship and initial publication in this magazine and for educational and non-commercial applications. The magazine chose to use published works for non-commercial purposes, including the right to submit or work for publicly accessible databases. The content of published articles is the sole and exclusive responsibility of the authors. - The author (s) authorize (s) a publication of the article in the journal; - The author (s) guarantee (s) that a contribution is original and unpublished and that it is not being evaluated in another magazine (s); - A magazine is not responsible for the opinions, ideas and concepts emitted in the texts, for the full responsibility of the author (s); - It is reserved to the editors or the right to make textual adjustments and to adjust the article to the publication rules.
This work is licensed under a Creative Commons Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional.
